7月5日，大同市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，介紹大同市醫(yī)療保障局助力鄉(xiāng)村振興，鞏固提升基本醫(yī)療保障成果，堅(jiān)決守牢不發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧底線工作相關(guān)情況，并回答記者提問。
大同市醫(yī)保部門堅(jiān)決貫徹黨中央國務(wù)院、省委省政府、市委市政府關(guān)于實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署，持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)療有保障，推動鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果取得新進(jìn)展，防范化解了因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，守住了不發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧的底線。
鞏固參保成果，確保了脫貧人口和監(jiān)測對象等農(nóng)村低收入人口參保動態(tài)全覆蓋。一是堅(jiān)持高位推動參保繳費(fèi)。市委市政府高度重視基本醫(yī)保參保工作，省委常委、市委書記盧東亮在今年1月5日的市委經(jīng)濟(jì)工作會議上強(qiáng)調(diào)“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率要穩(wěn)定在95%以上，2023年度應(yīng)參保的脫貧人口、特困人員、低保對象、監(jiān)測對象等農(nóng)村低收入人口參保率達(dá)到100%”。市、縣兩級黨委、政府和相關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)盧書記講話精神，把城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作作為當(dāng)前重點(diǎn)工作，牢牢抓在手上，協(xié)同配合、共同發(fā)力，按照政府主導(dǎo)、醫(yī)保牽頭、稅務(wù)征繳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)的原則，緊緊抓住延長城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)期的有利時(shí)機(jī)，全力破解參保繳費(fèi)工作的難點(diǎn)問題，推動參保征繳工作任務(wù)落實(shí)。二是廣泛宣傳動員參保繳費(fèi)。在集中繳費(fèi)期內(nèi)，市、縣醫(yī)保部門通過采取線上+線下等多種形式，充分運(yùn)用各類傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺，加強(qiáng)宣傳力度，全力推動城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。通過建立農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保臺賬，與相關(guān)部門信息共享，實(shí)現(xiàn)參保動態(tài)全覆蓋。三是加強(qiáng)部門聯(lián)動推動繳費(fèi)。醫(yī)保部門扎實(shí)履行參保主體責(zé)任，充分發(fā)揮牽頭作用抓好參保繳費(fèi)任務(wù)落實(shí)。會同市鄉(xiāng)村振興部門建立督導(dǎo)機(jī)制，將參保繳費(fèi)工作納入鞏固脫貧攻堅(jiān)成果和民生工作考核內(nèi)容，專項(xiàng)督查參保繳費(fèi)工作任務(wù)；提請市政府對各縣（區(qū)）參保繳費(fèi)情況予以通報(bào)，亮出紅黑榜，確保全市征繳任務(wù)硬仗硬結(jié)，打好參保繳費(fèi)攻堅(jiān)戰(zhàn)。四是進(jìn)一步拓寬了資助參保范圍。將鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測的突發(fā)嚴(yán)重困難人口納入資助參保范圍。自2023年5月起，納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的突發(fā)嚴(yán)重困難人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分按每人每年280元的標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療救助資金定額資助，進(jìn)一步減輕了農(nóng)村困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2022年，全市城鄉(xiāng)居民參保率98.74%，應(yīng)參保的脫貧人口251032人、監(jiān)測對象14012人、農(nóng)村低保對象202841人、特困供養(yǎng)16107人全部動態(tài)納入基本醫(yī)保覆蓋范圍；2023年全市城鄉(xiāng)居民參保率98.03%，應(yīng)參保的脫貧人口248979人、監(jiān)測對象16945人、農(nóng)村低保對象181350人、特困供養(yǎng)16659人全部動態(tài)納入基本醫(yī)保覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。截至5月底全市動態(tài)調(diào)整新增脫貧人口50人，監(jiān)測對象（含脫貧不穩(wěn)定人口、易返貧致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口）1473人，農(nóng)村低保對象2253人，特困供養(yǎng)140人及時(shí)參保繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了動態(tài)參保全覆蓋。
醫(yī)保幫扶政策精準(zhǔn)到位，守住了規(guī)模性因病返貧致貧底線。自2022年起，醫(yī)療保障由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障，全面銜接鄉(xiāng)村振興，實(shí)施基本醫(yī)保普惠、大病保險(xiǎn)傾斜、醫(yī)療救助兜底政策。我局提請市政府出臺了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施方案》，健全了重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，夯實(shí)了醫(yī)療救助托底保障功能，三重制度減負(fù)實(shí)效顯著。一是嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療救助分類資助特困人員、低保人員、返貧致貧人口和納入監(jiān)測的易返貧致貧貧困人口資助參保政策，確保農(nóng)村低收入人口看病有制度保障。特別是對于動態(tài)調(diào)整后新增的困難群體，按規(guī)定落實(shí)資助參保政策，確保符合資助條件的困難群體參保應(yīng)資盡資。2022年全額資助特困供養(yǎng)人員16107人，定額資助監(jiān)測對象9246人、農(nóng)村低保對象202481人參加基本醫(yī)保；2023年全額資助特困供養(yǎng)人員16659人，定額資助監(jiān)測對象9805人、農(nóng)村低保對象181350人參加基本醫(yī)保，確保了農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。二是基本醫(yī)保普惠、大病保險(xiǎn)傾斜、醫(yī)療救助托底的各項(xiàng)待遇落實(shí)到位，確保農(nóng)村低收入人口等困難群體省內(nèi)住院合規(guī)綜合報(bào)銷比例平均達(dá)到80%。2022年農(nóng)村低收入人口51370人次住院，綜合保障比例平均達(dá)到90.07%；2023年1-5月農(nóng)村低收入人口28108人次住院，綜合報(bào)銷比例平均達(dá)到87.96%。三是依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村低收入人口和脫貧人口門診慢特病保障情況開展排查，查缺補(bǔ)漏，及時(shí)將符合條件的困難群體納入門診慢特病保障范圍，確保應(yīng)保盡保。全市符合條件的脫貧人口40112人、低保對象50131人、監(jiān)測對象3306人、特困供養(yǎng)2022人全部納入門診慢特病保障范圍，實(shí)現(xiàn)應(yīng)納盡納。
精準(zhǔn)及時(shí)監(jiān)測預(yù)警，防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。一是建立了因病致貧風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。把特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口和其他脫貧人口納入了監(jiān)測范圍。對監(jiān)測人群參加居民醫(yī)保、醫(yī)療總費(fèi)用、待遇享受、醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)等情況進(jìn)行監(jiān)測，將監(jiān)測人群個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過0.6萬元的，納入醫(yī)保防范因病返貧監(jiān)測范圍；對其他參保居民個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過2萬元的，納入醫(yī)保防范因病致貧監(jiān)測范圍。二是建立因病致貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測預(yù)警信息月推送機(jī)制。每月10日前將《醫(yī)保部門防范因病返貧致貧監(jiān)測預(yù)警反饋清單》提供給同級民政、衛(wèi)生健康、鄉(xiāng)村振興部門，有利于相關(guān)部門把存在返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的對象及時(shí)識別出來，納入監(jiān)測對象，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早幫扶，提高了監(jiān)測的主動性、精準(zhǔn)性、及時(shí)性，防范了因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。
“一站式”結(jié)算成果持續(xù)鞏固，提升困難群體的獲得感。一是農(nóng)村低收入人口市域內(nèi)住院、門診慢特病、門診特藥費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一單制、一窗口、一站式”即時(shí)結(jié)算，方便、快捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了“信息多跑路，群眾少跑腿”。二是對于依申請救助或因其他原因未“一站式”直接結(jié)算的，通過承諾辦理時(shí)限、完善報(bào)銷手續(xù)等方式縮短手工報(bào)銷的周期，減少困難群體就醫(yī)的資金墊付負(fù)擔(dān)。三是全市1839家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入醫(yī)保骨干網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)接入全覆蓋，確保了農(nóng)村參保群眾方便、就近、及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
下一步，大同醫(yī)保部門在持續(xù)鞏固拓展“基本醫(yī)療有保障”成果基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村全面振興，推動建立多元化醫(yī)療救助體系，健全完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，統(tǒng)籌提高困難家庭大病患者救助水平。完善高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者綜合幫扶機(jī)制，推動慈善組織、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等社會各方力量參與救助保障，更好發(fā)揮保障合力。總結(jié)好鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果的工作亮點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)做法，為國家、省開展醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村振興專項(xiàng)救助行動提供可復(fù)制、可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
本報(bào)記者龐善好 安紅巖
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