在醫(yī)學(xué)戰(zhàn)場(chǎng)上時(shí)間就是生命，在生死邊緣的13分鐘里，一場(chǎng)與死神的競(jìng)速在長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院緊張上演。
5月7日，14歲的患者小楊，在完成中考體育測(cè)試1000米計(jì)時(shí)跑后突然倒地失去意識(shí)，被救護(hù)車(chē)送往醫(yī)院的途中突發(fā)心臟驟停，生命危在旦夕。危急時(shí)刻，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，展開(kāi)全力救治。最終，憑借精湛的醫(yī)術(shù)與堅(jiān)定的信念攻克難關(guān)，將“不可能”變?yōu)椤翱赡堋保瑒?chuàng)造了“起死回生”的醫(yī)學(xué)奇跡。
驚心動(dòng)魄：13分鐘生死時(shí)速
5月7日上午，長(zhǎng)治市某中學(xué)中考體育測(cè)試正在進(jìn)行。10時(shí)30分左右，剛跑完1000米的初三學(xué)生小楊突然倒地，面色蒼白，失去意識(shí)。周?chē)瑢W(xué)頓時(shí)慌了神，連忙向場(chǎng)外醫(yī)療保障隊(duì)求助，大家一起將小楊抬上救護(hù)車(chē)緊急送往長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院。在不到10分鐘的路程里，小楊的情況越來(lái)越不樂(lè)觀……
10時(shí)45分，該院急診科大門(mén)被猛地推開(kāi)，擔(dān)架上的小楊已無(wú)任何反應(yīng)。急診科首診醫(yī)生薛素芳快速上前，觸診頸動(dòng)脈——無(wú)搏動(dòng)，查看瞳孔——散大固定，貼近胸口——無(wú)自主呼吸。“心臟驟停！立即搶救！”急診科副主任馬紅迅速到場(chǎng)，組織團(tuán)隊(duì)展開(kāi)救治。刻不容緩，護(hù)士長(zhǎng)宋燕帶領(lǐng)護(hù)士們實(shí)施搶救，建立靜脈通路、持續(xù)胸外按壓、氣管插管、球囊面罩通氣、給藥、記錄……搶救室內(nèi)，監(jiān)護(hù)儀的滴答聲與搶救的指令聲交織。“繼續(xù)按壓，不要停！”胸外按壓持續(xù)進(jìn)行，但心電監(jiān)護(hù)儀上那條刺眼的直線始終沒(méi)有波動(dòng)。時(shí)間在一分一秒流逝，在場(chǎng)所有人的心都懸到了嗓子眼。
10時(shí)52分，出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。心電監(jiān)護(hù)儀突然顯示室顫波形，“是可除顫心率！”馬紅果斷下令：“準(zhǔn)備電除顫！”第一次電擊后，小楊的心律仍未恢復(fù)。“再來(lái)一次！”監(jiān)護(hù)儀上的波形依舊雜亂。“第三次！”隨著“砰”地一聲電流釋放，小楊的心臟跳出了竇性心律，意味著心臟電活動(dòng)有了正常節(jié)律。
10時(shí)58分，心臟驟停13分鐘后，小楊的自主呼吸和自主循環(huán)終于恢復(fù)了。
“太好了！”搶救室內(nèi)爆發(fā)出一陣歡呼，但大家很快冷靜下來(lái)。“心臟驟停后，最怕的是腦細(xì)胞因缺氧壞死，見(jiàn)過(guò)太多因腦損傷遺留嚴(yán)重后遺癥的病例。孩子這么小，會(huì)不會(huì)留下后遺癥，我們當(dāng)時(shí)的心情很復(fù)雜。”馬紅說(shuō)，心臟復(fù)跳只是救治的第一步，防止腦損傷才是真正的挑戰(zhàn)。
科學(xué)決策：與腦損傷賽跑
為避免小楊因腦損傷成為“植物人”，急診科團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，立即將他轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU），進(jìn)行全時(shí)段綜合管理，并啟動(dòng)精細(xì)化腦保護(hù)方案。
主管醫(yī)生史英英一邊安撫小楊家屬的情緒，一邊解釋下一步治療方案：“現(xiàn)在要控制孩子的體溫，減少腦耗氧，達(dá)到腦保護(hù)的目的。雖然每一步都有風(fēng)險(xiǎn)，但我們一定會(huì)全力以赴。”小楊的父母紅著眼眶，聲音顫抖：“我們相信你們，全力配合。”
過(guò)程中，EICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)小楊實(shí)施不間斷、全方位監(jiān)測(cè)和護(hù)理，密切關(guān)注和記錄各儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù)及各項(xiàng)指標(biāo)變化，定時(shí)定點(diǎn)匯總相關(guān)情況，精準(zhǔn)評(píng)估一組組“新鮮出爐”的數(shù)據(jù)，確保每次操作的實(shí)施都是“滴定式”，給予小楊更全面、專業(yè)的生命支持，與腦損傷搶時(shí)間。
經(jīng)過(guò)持續(xù)的精細(xì)化綜合診療，5月8日下午，昏迷了近30小時(shí)的小楊睫毛微顫，慢慢睜開(kāi)了眼睛。值守護(hù)士輕聲呼喚他的名字，小楊的手指微微動(dòng)了動(dòng)。監(jiān)護(hù)儀上各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示正常，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)決定撤掉呼吸機(jī)，令人欣喜的是，小楊的自主呼吸頻率、深度良好，意味著身體自主循環(huán)恢復(fù)。但對(duì)小楊進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估后，結(jié)果卻令人擔(dān)憂，他的記憶似乎停滯在倒地前的時(shí)段，甚至不記得體育測(cè)試后發(fā)生了什么。
近期記憶力下降是腦損傷的后遺癥之一，小楊能恢復(fù)嗎？下一步治療該如何進(jìn)行？面對(duì)家屬的擔(dān)憂和醫(yī)院上下的關(guān)注，急診科團(tuán)隊(duì)再次頂住壓力，科學(xué)決策——啟動(dòng)高壓氧治療，促進(jìn)腦細(xì)胞修復(fù)。
5月9日，小楊被推入高壓氧艙。出艙后的檢查中，馬紅發(fā)現(xiàn)，小楊雖能進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話，卻記不住新近發(fā)生的事，比如當(dāng)天的早餐吃了什么。馬紅說(shuō)：“這是近事遺忘，但他的遠(yuǎn)期記憶完好，說(shuō)明海馬體受損較輕。”這為后續(xù)治療帶來(lái)了希望，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)再次調(diào)整治療方案，護(hù)理人員24小時(shí)輪守，每小時(shí)記錄瞳孔反應(yīng)、肌力評(píng)分、血氧數(shù)據(jù)等，時(shí)刻關(guān)注小楊各項(xiàng)指標(biāo)的細(xì)微變化。
期間，小楊的恢復(fù)情況牽動(dòng)著所有人的心，急診科全體總動(dòng)員，醫(yī)務(wù)科積極協(xié)調(diào)配合，副院長(zhǎng)王龍每天到病房查房。“小伙子，加油！”成了大家對(duì)眼前這個(gè)大男孩說(shuō)的最多的一句話。
5月13日，小楊在接受了5次高壓氧治療之后，記憶力逐漸恢復(fù)，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房，距離痊愈出院更進(jìn)一步。
5月19日，經(jīng)檢查評(píng)估，小楊的記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力基本恢復(fù)正常，能出院了。當(dāng)日，他與父母共同為急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上錦旗，并寫(xiě)下《感謝信》：“無(wú)論是深夜監(jiān)測(cè)儀器數(shù)據(jù)的細(xì)微變化，還是定時(shí)翻身擦洗護(hù)理的體貼周到；無(wú)論是醫(yī)生每日數(shù)次查房調(diào)整治療方案，還是護(hù)士們的耐心安撫，每一個(gè)細(xì)節(jié)都讓我們倍感溫暖……”
“住院期間，我送給小楊一個(gè)‘天使娃娃’，希望能帶給他好運(yùn)，早日康復(fù)，沒(méi)想到他出院時(shí)還特意再次感謝我。”宋燕不禁眼眶濕潤(rùn)：“為人父母，我們真心為孩子高興。”
團(tuán)隊(duì)協(xié)作：創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡
如今，小楊已經(jīng)重返校園，很難想象他曾經(jīng)歷過(guò)重重生死考驗(yàn)。13分鐘生死競(jìng)速、5天日夜監(jiān)護(hù)、12天科學(xué)診療，急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同打贏了這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的“戰(zhàn)爭(zhēng)”。
“當(dāng)時(shí)我腦子里只有一個(gè)念頭，就是面對(duì)一條年輕、鮮活的生命，無(wú)論如何都不能放棄。”馬紅回憶起當(dāng)時(shí)的情形，仍覺(jué)得揪心，胸外按壓的護(hù)理人員都是體力到達(dá)極限之后才換人，大家憑借堅(jiān)定意志和專業(yè)素質(zhì)的堅(jiān)持，為后續(xù)治療爭(zhēng)取了時(shí)間。
13分鐘的心臟驟停意味著什么？根據(jù)醫(yī)學(xué)臨床判斷，缺氧超過(guò)4分鐘就可能導(dǎo)致腦死亡，而小楊心臟驟停的時(shí)間比這長(zhǎng)了3倍。不僅被搶救回來(lái)且沒(méi)有任何明顯后遺癥，堪稱醫(yī)學(xué)奇跡。這不僅推動(dòng)我院急危重癥救治水平再上新臺(tái)階，更展現(xiàn)了該院急診科精湛的醫(yī)療技術(shù)和高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，彰顯了醫(yī)者仁心的使命與擔(dān)當(dāng)。“白衣戰(zhàn)士”在絕境中創(chuàng)造的生命奇跡被更多人銘記的同時(shí)，也為心臟驟停患者的救治提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
該院急診科自1984年成立起，就承擔(dān)起區(qū)域急危重癥急救的重大責(zé)任。經(jīng)過(guò)不懈努力，如今已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷中心建設(shè)的核心科室，并具備院前空地轉(zhuǎn)運(yùn)急救、院內(nèi)及綜合EICU搶救緊密銜接的專業(yè)急救能力。
救死扶傷的道路上，充滿未知卻始終閃耀著醫(yī)學(xué)的溫度與力量，致敬每一位生命守護(hù)者，他們以專業(yè)與溫情，為患者點(diǎn)亮重生之路。（李燕燕）
【責(zé)任編輯 陳暢】
